Aanmelden voor onze nieuwsbrief
Keuzehulpen – u vindt ze op www.kiesbeter.nl
Wellicht hebt u het opgemerkt: eind juni verscheen het advies "De participerende patiënt". De Raad voor Volksgezondheid en Zorg nam daarin de achterblijvende implementatie van patiëntparticipatie onder de loep. Conclusie: patiënten ervaren een gebrek aan informatie en voor zorgverleners is het onduidelijk wanneer patiëntenparticipatie opportuun is. Daar komt nog bij dat de financiële prikkels voor patiëntparticipatie ontbreken. De aanbevelingen waren duidelijk: we hebben patiënteninformatie, keuzehulpen, individuele zorgplannen, richtlijnen en financiële beloning nodig.
Voorspelbare aanbevelingen of moet ik zeggen 'herkenbaar'? Dit voorjaar had ik namelijk het voorrecht om drie maanden onderzoek te doen in de Verengde Staten. Ik was te gast in Hanover, New Hampshire. Een afgelegen dorp in New England, met nog geen 10.000 inwoners, op 200 km van Boston. Juist op deze afgelegen plek staat patiëntparticipatie hoog op de onderzoeksagenda. Dat bracht me naar Hanover: de plek om mee te kijken in de keuken van best practices en toponderzoekers.
Inderdaad: het ziekenhuis van Hanover heeft een heus Center for Shared Decision Making! Artsen kunnen binnen het EPD een keuzehulp aanvragen, net zoals je een bloedonderzoek of röntgenfoto aanvraagt. Een medewerker van het Center beoordeelt de aanvraag en stuurt vervolgens per post, een keuzehulp naar het thuisadres van de patiënt. En houdt het daarmee op? Nee - de patiënt kan ook nog een gratis counselinggesprek aanvragen. Het Center wordt helaas niet gefinancierd vanuit de zorg, maar overleeft op subsidies. Is dit een best practice voor Nederland, waar de RVZ naar zoekt?
Laat ik duidelijk zijn: keuzehulpen zijn geen tools waarmee patiëntparticipatie in de spreekkamer automatisch vorm krijgt. Onderzoek toont keer op keer aan dat patiënten die gebruik maken van een keuzehulp, over meer kennis beschikken en dat hun besluiten beter aansluiten bij persoonlijke voorkeuren. Maar, in al dat onderzoek wordt grotendeels voorbijgegaan aan hetgeen waar het echt om gaat: wat doet een keuzehulp met het gesprek tussen de arts en de patiënt? Laten we niet vergeten dat besluiten in de spreekkamer worden genomen.
In Nederland is van een gestructureerde aanpak om patiëntparticipatie in de spreekkamer te implementeren geen sprake. Bestaande keuzehulpen zijn bijvoorbeeld te vinden op www.kiesbeter.nl. Dat lijkt een mooie, eerste stap. Maar de implementatie van deze op zichzelf staande tools is kansloos. Integratie in work flows, expliciet benoemd als onderdeel van het werkproces, en een cultuuromslag zijn minimale eisen voor een vervolgstap richting implementatie van patiëntparticipatie. Het KwaliteitsInstituut wil hier op termijn wel een rol gaan in spelen. In de tussentijd hebben alle stakeholders de verantwoordelijkheid om op kleine schaal implementatieprojecten op te zetten. Op zoek naar best practices hoe we de aanbevelingen van de RVZ kunnen omzetten in de realisatie van participatie van patiënten in de spreekkamer.
Dr. Marjan Faber
Senior onderzoeker
- Blog
- Het paard achter de wagen spannen
- Dé kwaliteit bestaat niet
- Continuïteit van zorg en spoed gaat niet altijd goed
- Gevangen in het RCTweb van de evidence spin
- A giant leap for mankind
- Empowerment: wat beleidsmakers zeggen, proberen onderzoekers te meten
- Patiëntgerichtheid in het ziekenhuis
- Medicalisering
- Ergotherapie aan huis bij dementie: effectieve en efficiënte persoonsgerichte zorg
- Amerikaanse belangstelling
- Alles is complex
- Palliative care 2020:towards integration of palliative care in an age-friendly EU, 15 October 2014 Brussels
- Zonder patiënt is het zorgteam niet compleet en kunnen we niet scoren
- Economisch verantwoorde zorginnovatie in de paramedische sector: een utopie?
- Betaalbare topzorg?
- Van 'group-based medicine' naar 'person-based medicine'
- Zet Palliatieve Zorg op de kaart!
- Toepassing van patiënt-gerapporteerde uitkomsten in de zorg
- Identiteit
- Taakherschikking vraagt om vertrouwen
- Patiëntervaringen 2.0
- Patiënt aan het roer of toch het geld?
- Keuzehulpen – u vindt ze op www.kiesbeter.nl
- Patiëntenautonomie
- Prestaties langs de meetlat, maar welke?
- Dit nooit meer!
- De zorg is ziek: diagnose onbeheerste groei!
- Waardigheid,sleutelwoord in effectieve hulpverlening
- Een bezoek aan de spoedeisende hulp
- Waar gaat dat heen met het kostenprobleem?
- Huidig zorgsysteem lokt overconsumptie uit
- De waarde van gelijke zorg
- Goede zorg is meer dan bewezen zorg, maar is EBP daarmee een illusie?
- “Kabinet, leg uit hoe je tot je coronamaatregelen komt”
- John Snow. Over de cholera en een bijzondere Londense arts (1813-1858)
- Het virus en de graphic novel
- Beri-beri: een bijzondere ziekte in veel gedaantes
- Schat der gesondheyt
- Het weerwolfsyndroom of hypertrichose
- Hysterie: over een gestorven ziekte
- Het Zanderinstituut te Rotterdam
- Van staarsteken tot intra-oculaire kunstlens
- Dichter bij de dood via strips
- Over Indische spruw of ‘aphtae tropicae’
- ‘Maatschappelijk bijdragen moet niet langer vrijblijvend zijn’
- Toegankelijkheid tot zorg: een debat met een lange geschiedenis
- Boeken
- Rapporten
- Tools
- Conferenties
- Proefschriften